Chaque année, 4000 femmes et adolescentes sont victimes de fistule obstétricale à Madagascar. Seulement 1.000 d’entre elles sont prises en charge et bénéficient d’une réparation chirurgicale, leur permettant de reconstruire une vie souvent dévastée.
On estime à 50.000 le nombre de femmes victimes de fistule obstétricale actuellement à Madagascar et à 4000 le nombre de nouveaux cas par an. Seulement un millier d’entre elles sont réparées chirurgicalement chaque année. Le pays s’est fixé l’objectif de doubler ce nombre. La journée internationale pour l’élimination de la fistule obstétricale, célébrée ce jour à Madagascar, est sans doute une occasion de plus pour parler de cette situation de détresse extrême dans laquelle se trouvent les femmes et les filles victimes de fistule obstétricale, mais également de parler de la solution existante, à savoir la chirurgie. Le salut pour ces dizaines de milliers de femmes et adolescentes.
Atteinte grave à la dignité. La fistule est, rappelons-le, une déchirure au niveau du canal utérin provoquée par un travail prolongé et entravé, causant une incontinence chronique chez la femme qui en est victime. Une situation qui la met, le plus souvent, au ban de la société. Abandonnées par leur mari, leur famille et leur communauté, les victimes, considérées comme des pestiférées, se retrouvent, du jour au lendemain, dans le dénuement, et sont plongées dans une situation d’isolement. D’autant plus que, dans la majorité des cas, elles ont perdu leur bébé. On assiste alors à une atteinte grave à la dignité humaine, inadmissible dans la mesure où les possibilités de réparation existent. Il reste à en améliorer l’accessibilité. Le thème choisi, cette année, pour la journée internationale pour l’élimination de la fistule obstétricale, en parle, justement : « La fistule obstétricale est une violation des droits humains, mettez-y fin maintenant ».
Mariage et grossesse précoces. La grande majorité des victimes de fistules obstétricales à Madagascar, sont des adolescentes de 14 à 17 ans. Le problème du mariage et de la grossesse précoces n’est pas étranger à cette situation. S’y ajoutent les accouchements hors des formations sanitaires et non assistés par des personnels de santé, en raison de l’éloignement, et les difficultés financières. Non scolarisées et vivant en zone rurale, les victimes ont peu d’accès aux soins et aux informations sur les possibles solutions à leur situation. Actuellement, le ministère de la Santé publique et ses partenaires, notamment l’UNFPA, cherchent à améliorer l’accès aux opérations réparatrices de la fistule obstétricale. Depuis 2008, avec l’appui de l’UNFPA, 4.450 femmes ont été réparées à Madagascar, tandis qu’au niveau mondial, depuis 2003, 100.000 opérations de réparation ont été financées, dans 55 pays d’Afrique, d’Asie, d’Amérique latine et des pays arabes.
Hanitra R.
