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vendredi, juillet 4, 2025
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Tuberculose pédiatrique : Evaluation des nouvelles méthodes de diagnostic 

Le test Xpert MTB/RIF détecte en moins de deux heures la tuberculose et la résistance à la rifampicine (photo IPM)

Le test Xpert MTB/RIF est recommandé par l’OMS comme test principal pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire chez l’enfant. Cela résulte d’une étude menée dans trois villes d’Afrique y compris Antananarivo. 

Une évaluation des nouvelles méthodes de diagnostic de la tuberculose intrathoracique de l’enfant a été menée dans trois villes d’Afrique subsaharienne. Il s’agit d’Abidjan (Côte d’Ivoire), Yaoundé (Cameroun) et Antananarivo (Madagascar), selon le communiqué de l’Institut Pasteur de Madagascar (IPM). Cela entre dans le cadre du projet TB-KIDS, une étude multicentrique prospective menée dans les hôpitaux pédiatriques des capitales des trois pays, par quatre instituts du Pasteur Network (Institut Pasteur de Madagascar, Institut Pasteur de Côte d’Ivoire, Centre Pasteur du Cameroun et Institut Pasteur), financée par la Fondation Total/ Fondation TotalEnergies. Le diagnostic de la tuberculose chez les enfants est complexe car la confirmation bactériologique de la maladie nécessite le plus souvent d’une part, des échantillons obtenus par aspiration gastrique invasive requérant une hospitalisation et d’autre part, ces échantillons contiennent peu de bactéries difficiles de ce fait à détecter. Le projet TB-KIDS avait pour objectif d’identifier des algorithmes optimaux pour le diagnostic de la TB intrathoracique chez l’enfant, notamment en évaluant la performance du test moléculaire Xpert MTB/RIF et des méthodes de recueil d’échantillons comme l’aspiration nasopharyngée (ANP) et les selles.

Résultats

L’étude a été menée à partir de 1165 enfants de moins de 15 ans recrutés dans les hôpitaux pédiatriques des capitales des trois pays. Les résultats ont montré une performance prometteuse du test Xpert MTB/RIF lorsqu’il est utilisé avec l’ANP, avec une efficacité diagnostique comparable à celle obtenue avec des échantillons standards (expectoration et aspirât gastrique) et de la culture bactérienne. Le projet TB-KIDS est l’une des rares études prospectives réalisées à grande échelle en Afrique visant à évaluer le test Xpert MTB/RIF sur des échantillons autres que l’expectoration. Les résultats soutiennent les directives de l’OMS le recommandant comme test principal pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire chez l’enfant, ainsi que l’utilisation des échantillons alternatifs moins invasifs, comme l’ANP ou les selles. Ces résultats permettront de renforcer les capacités de diagnostic et de prise en charge de la tuberculose pédiatrique par les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose, notamment en Afrique subsaharienne.

Recueillis par Narindra Rakotobe

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